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北京加速推進醫療保險改革
[ 編輯:admin | 時間:2016-02-02 16:38:35 | 瀏覽:1303次 | 來源: | 作者: ]

  推進基本醫療保險(和訊放心保)制度改革,減輕參保人員醫療費用負擔是公眾共同的期盼。自去年大病保險試點以來,北京地區也在積極研究推進。相關負責人此前透露北京大病醫保欲引入商業險模式,根據不同病種的情況制定具體的補充報銷方案,重點解決患惡性腫瘤、白血病等重大疾病參保人員在基本醫療保險制度內醫療費用負擔重的問題。此前,北京市平谷區醫改辦與人保健康在當地推出“共保聯辦”模式,這是北京首次引入商業保險機構參與社會醫療保險的經辦模式。為了推廣這一模式,政府部門曾多次進行廣泛調研。

  京城大病醫保方案有望進一步推進落實。近期市人力社保局、市衛生局對建立城鄉居民大病醫療保險制度的保障水平、起付線、封頂線等分別進行測算,市醫改辦也于近日組織相關部門進一步研究大病醫保方案,并于10月中旬對修訂方案進行討論。

  除了大病保險外,北京社區醫保報銷范圍以及力度的再度擴容、新農合賠付方案近期正式落實都大大減輕了居民看病的負擔。

  據了解,今年10月起北京社區醫保新增加224種主要用于治療慢性病、老年病、特別是大醫院診斷證明、病情穩定的需長期服用的藥品,北京醫保社區藥品報銷范圍由原來的1211種增加到1435種。新版社區藥品范圍實施后可吸引百姓到社區就醫,從而實現百姓在家門口看病,也緩解到醫院看病排隊難的問題。

  值得一提的是,此次社區用藥報銷范圍調整后,在職職工在社區看門診比去大醫院能多報銷5%-20%。據悉,按此前北京市的醫保政策規定,城鎮在職職工、70歲以下退休人員在非社區定點醫療機構門診就醫報銷比例分別為70%和85%,在社區定點醫療機構就醫報銷比例為90%。調整后,在職職工在社區就醫使用上述新增224種藥品的報銷比例將由70%提高到90%;70歲以下退休人員報銷比例也將由85%提高到90%。更值得關注的是,此次還有21種治療高血壓、糖尿病、高血脂等常用藥品也納入到社區醫保報銷范圍,同時還取消過去報銷時個人自付10%的門檻。

  此外,北京商報記者17日還從北京市總工會了解到,近期正式推出了“新農合”賠付方案,北京市4萬農村工會會員未來都可實現職工互助保障全覆蓋,最高可享受“二次報銷”100653元。

  北京市總工會負責人介紹,為能進一步擴大互助覆蓋范圍,“新農合”待遇的工會會員都被納入保障范圍。只要是農民戶口的在職職工參加“新農合”報銷,所在單位向市總工會上交工會經費,持有京卡·互助服務卡就可以參與。和非農村戶口在職職工參保一樣,理賠款項直接打到京卡·互助服務卡上。據了解,北京在職職工醫療互助保障計劃實施一年多,目前已經發放了1.8億元的醫療費“二次報銷”金額,今年上半年24.5萬名職工享“二次報銷”。



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